Evo da još jednom objasnimo kakav je blefaroplastika ustvari postupak, kako biste svi razumjeli zašto je presađivanje jako bitno za tu vrstu operacije.
Klasična blefaroplastika je vrsta operacije kojom se uklanja višak kože s kapaka. S godinama se vjeđe istežu, a mišići koji ih podupiru slabe. Kao rezultat toga, višak kože i masnoće može se nakupiti iznad i ispod vaših kapaka. To može uzrokovati opuštene obrve, spuštene gornje kapke i vrećice ispod očiju.
Kako biste riješili taj problem blefaroplastika je često pravo rješenje, ali često je potrebno i presađivanje.
Sluznica tvrdog nepca ili tarzokonjunktiva gornjeg kapka mogu se koristiti kao transplantat kad je blefaroplastika u pitanju, ali treba imati na umu da su ovi pacijenti već imali agresivne operacije. Stoga je često mudro izbjeći daljnju manipulaciju gornjeg kapka uzimanjem donorskog transplantata iz njega.
Donji kapak se zatim steže ako je labav ili mu se daje vektor prema gore s minimalnom Elschnigovom tarzorafijom ako nije labav. Postavlja se zavoj kontaktne leće ili kolagenski štit za zaštitu rožnice, a donji kapak se stavlja na trakciju prema gore preko noći. Ove su tehnike slične onima koje se koriste za liječenje retrakcije kapaka kod bolesti štitnjače.
Prekomjerno udubljenje uzrokovano agresivnim uklanjanjem masnoće može se tretirati istim tehnikama poboljšanja kao što je opisano za gornje kapke i podložno je istim rizicima i ograničenjima.
Kada nedostatak kože diktira postavljanje kožnog presatka kad je blefaroplastika u pitanju, tehnika je slična onoj za druge oblike cikatricijalnog ektropija. Prethodni ožiljak se otvara, unutarnje priraslice se široko oslobađaju (i postiže se savršena hemostaza). Poklopac se postavlja na trakciju prema gore kako bi se olakšao ovaj proces, a transplantat odgovarajuće veličine pune debljine oblikuje se tako da odgovara defektu nakon što se kapak vodoravno zategne. Poklopac treba držati podignut prema gore 1 do 7 dana sa šavom na bočnoj obrvi. …
Danas su kirurški zahvati u porastu, blefaroplastika je jedan od njih. Ali mora se napraviti dobra procjena kada je kakav oblik zahvata potreban.
Relativni doprinos labavosti kapaka, nedostatka kože i ožiljaka na srednjoj lameli procjenjuje se “testom s tri prsta”. Ako se vjeđa vrati u položaj i skleralni trag se eliminira samo bočnim zatezanjem, potrebno je samo vodoravno skraćivanje, obično postupkom tarzalne trake.
Ako je potreban drugi prst u središnjem kapku koji gura prema gore, obično je potreban lamelarni graft dok se blefaroplastika izvodi. Međutim, ako je očit nedostatak kože, možda će biti potrebno presađivanje kože pune debljine. U dvosmislenim slučajevima, prvo se može pokušati sa stražnjim lamelarnim transplantatom, a pacijent je upozoren da kad je takva blefaroplastika u pitanju može biti potreban sljedeći postupak s transplantatom kože.
Za presađivanje dok se takva blefaroplastika izvodi se obično koristi sluznica tvrdog nepca. Alternativno se može koristiti slobodni tarzokonjunktivalni graft. Ako je potreban treći prst za regrutiranje kože guranjem sredine lica prema gore, možda će biti potrebno presađivanje kože ili moguće podizanje sredine lica. Djelomično poboljšanje može se postići samo stražnjim lamelarnim graftom i horizontalnim zatezanjem.
Tehnika popravka tarzalne trake dobro je opisana dok se blefaroplastika objašnjava potencijalnom pacijentu. Koža i orbikularis, rub kapka, konjunktiva i retraktori donjeg kapka uklanjaju se s viška kapka lateralno, stvarajući lateralnu tarzalnu traku koja se zatim usidri unutar lateralnog orbitalnog ruba.
Podizanje stražnjeg kapka postiže se pažljivom disekcijom na razini dna tarzalne ploče kroz konjunktivu, retraktore donjeg kapka i orbitalni septum, a oni su udubljeni prema dolje od gornjeg orbikularnog mišića. Vizualizirani i palpirani ožiljak agresivno se otpušta u okolnostima retrakcije nakon što je blefaroplastika obavljena, tako da je kapak oslobođen vezanja za donji orbitalni rub. Stražnji lamelarni transplantat se zatim postavlja između odrezanog donjeg ruba tarzalne ploče i udubljenog odsječenog konjunktivnog ruba. …
Dugo sam vremena mislila da je Nespresso nepogrešivo vezan samo uz marku Nescafe. Ali nisam bila u pravu, i tek sam nedavno to sama shvatila dok sam pretraživala online trenutne cijene kapsula pa sam sasvim slučajno naišla na jeftinije Nespresso kapsule – ali od raznih drugih proizvođača.
Tako sam naišla i na Nespresso Professional originalne kapsule. Takvi Pro aparati za kavu kombiniraju tehničke karakteristike i funkcionalnosti koje su optimalne za hotele, restorane i kafiće. Ova vrsta aparata za kavu koristi profesionalne kapsule za kavu, malo drugačije od onih koje koristite kod kuće, ali su iste kvalitete i okusa. Možete ponuditi u svom kafiću, restoranu ili hotelu kreacije kave barista usavršene zahvaljujući avangardnoj tehnologiji Nespresso aparata za kavu, s neusporedivom kvalitetom u svakoj šalici. A možete takav aparat imati i kod kuće ukoliko želite još bolju kvalitetu kućne šalice kave. Postoji 16 vrsta originalnih kapsula za Pro aparate, kušajte tipične okuse različitih regija porijekla kava.
Ristretto Nespresso Pro Cijena: 129,00 kn – 50 kapsula Kava vrlo intenzivne arome i jakog okusa, koju je definitivno teško zaboraviti. 100% Robusta – intenzitet 10/10 Podrijetlo kave: Angola
Osim Pro verzije naišla sam i na luksuzniju inačicu za one koji imaju dodatno profinjeni ukus.
Caffe Pontevecchio Firenze – Africa Luxury – 20 kapsula Cijena: 69,90 kn Kategorije: Caffe Pontevecchio Nespresso kompatibilne kapsule Kutija sadrži 20 kapsula Intenzivan okus, 100% robusta
Puna i energična espresso kava, snažnog i intenzivnog okusa; idealno za početak dana s pravom dozom energije. Puno i kremasto tijelo sa snažnom aromom kakaa, prženih žitarica, badema i ruma. Sve su mješavine ručno izrađene u talijanskim tvrtkama za pečenje. Mješavina kave 100% robusta.
Da me prijatelj nije zamolio za pomoć vjerojatno ne bih otkrila svu tu čaroliju koju ženski satovi posjeduju. Uglavnom, prijatelj me zamolio da mu pomognem oko odabira poklona za svoj djevojku s kojom hoda već pola godine i strašno mu se sviđa da čak razmišlja da bi ju zaprosio. Ja sam mu na to rekla da imam pravi poklon za njega i da se odmah uputimo jer ženski satovi nisu lak poklon, ali idealan za takve prigode. Kaže mi da bi joj volio nekako dati do znanja da mu je jako važna i da ima ozbiljne namjere i upravo zato sam mu tu i predložila jer ženski satovi mogu imati upravo takvo značenje. Metaforički mogu predstavljati vezivanje i pravo vrijeme za nešto, što god on odabrao. U njegovom slučaju je dugoročno vezivanje, a i ženski satovi jesu nakit baš kao i zaručnički prsten.
Rekao mi je da nikad ranije zamišljao da ženski satovi mogu prenijeti takvu poruku, no ja sam mu vrlo uvjerljivo rekla da sam ja ženska također i da kad bi meni momak tako nešto poklonio, eto ja bih znala sa sigurnošću da dečko ima upravo slične namjere kao i moj prijatelj.
Nakon što smo dobrano iz debatirali moguće značenje i potencijalno obećanje, prionuli smo potrazi prave stvari. Odmah sam ga odvela u jednu privatnu urarsku radnju za koju sam već od prije znala da drže prekrasne stvari i imala sam pravo u potpunosti. Tamo je bio najzanimljiviji izbor i svi ženski satovi koji su bili izloženi bili su pažljivo odabrani i osobno od samog gazde. Puno smo razgovarali i prevrtali po rukama razne modele dok u jednom trenu vlasnik radnje nije postavio ključno pitanje, a to je bilo čime se gospođica u životu bavi? Kroz tu smo prizmu već suzili izbor jer karakterne osobine značajno doprinose odabiru ovakvog tipa poklona. …
Riječ imuni znači oprost, a ako potražite dalje u značenju same riječi kao pojašnjenje navodi se i riječ otpornost. Znači, imuni sistem je vještina našeg organizma ili bića da se izbori i protiv izvanjskih djelovanja koje mi percipiramo kao štetne. To mogu biti elementi koji prijete našoj cjelovitosti i opstanku, a potencijalno ugrožavaju zdravlje našeg tijela. Naš imuni sistem se naziva još i staničnim ili humoralnim jer ovisi o tome gdje se bitka za opstanak odvija.
No, temeljne postavke određuju koje se vrlo razlikuju definiraju kako smo imuni sistem izgradili. Može biti da smo ga izgradili nekakvim aktivnim djelovanjem ili pasivno i to se misli kad smo ga potaknuli putem seruma ili cjepiva. Ako se ubrizga u naš organizam krv od nekoga tko je imun to je kao da smo uzeli uzorak matrice ikoju želimo kopirati poput slike u nama samima. Radi se o kopiranju, a kaže se još da je to i cijepljenje na djelu. Da, naš imuni sistem jest nama prirođen i takvi smo rođeni. Možemo biti otporni na nešto jer smo se u životu susreli s nekakvom bolesti, zarazom ili virusom i pobijedili. Dokaz tomu su antitijela. Još jedna od uobičajenih fraza je da imuni sistem jest nespecifičan ili specifičan. To ovisi da li je on specifično orijentiran upravo na nešto određeno ili se pali kad se bilo što strano i novo pojavi u našem sustavu. Recimo autoimune bolesti se tako stvaraju jer se naš organizam bori sa sobom i ne razlikuje uljeza od vlastitih stanica. U tom slučaju imuni sistem uništava samog sebe. Može biti kratkog, duljeg vijeka ili trajan, što ovisi o pojedincu, genima i općem zdravstvenom stanju. Kada se ravnoteža naruši ljudi budu vrlo osjetljivi na bilo što izvanjsko i reagiraju pretjerano na sve podražaje. Lijekovi su tada neizbježni jer se proces ne može zaustaviti sam od sebe… …
Svi smo mi u nekom trenutku našeg radnog vijeka iskusili utjecaj loše radne stolice. Tada smo shvatili koliko mučno može biti radno vrijeme provedeno na neudobnoj stolici. Ipak, osmosatno radno vrijeme nije lako provesti na sjedištu koje žulja. Mnogi od nas na poslu provedu i više vremena, negdje otprilike 10 sati. Bilo da smo jako odgovorne osobe ili nas posao tako pita, no uglavnom provodimo ga sjedeći.
Uzmimo u obzir da se ustajemo u prosjeku jednom u sat vremena za odlazak do drugog radnog stola ili za odlazak na nuždu, od ukupno 8 radnih sati zasigurno sjedimo 7 radnih sati. Sedam sati treba odsjediti, a najudobnija uredska stolica čini nam život kvalitetnijim. Grozim se pomisli sjedenja na neudobnoj stolici. Sjećam se jednog svog radnog iskustva kad sam počela raditi u jednoj maloj firmi u kući vlasnika. On je to sve lijepo uredio, puno svijetla, puno biljaka, šareni zidovi, tepisi, ali radne jedinice nisu bile profesionalni namještene. Koliko god mi je ambijent djelovao vedro, moja kičma je toliko patila samo zato jer moja uredska stolica je zapravo bila kuhinjska stolica. I vjerujte mi to nikako nije bilo to. Ja vam sad sa sigurnošću moram reći da je uredska stolica nužno potrebna za kvalitetan rad i uspješne poslovne rezultate. Ne biste vjerovali koju razliku čini kvalitetna uredska stolica naspram one obične kuhinjska ili blagovaonske stolice. Tada sam zaista imala simptome križobolje. Bolio me lumbalni dio leđa, vratni dio kralježnice i jednostavno cijela leđa. Tako da je zaista važno opremiti radni prostor s kvalitetnim i udobnim radnim jedinicama i naravno neizostavnim kvalitetnim stolicama. Sada ja zaista znam da kad ću jednoga dana sama opremati svoj kućni radni prostor uredska stolica mora biti pomno odabrana, bez iznimke. Time ću osigurati udoban rad, opuštenu atmosferu i uspješno poslovanje. Zapravo plan investicije mora sadržavati pod obavezno jednu krasnu uredsku stolicu… …
Klasična blefaroplastika zahtjeva pripremu kao i svaki drugi zahvat. Jednom kada se utvrde zabrinutosti pacijenta, kirurg bi se trebao raspitati o bolestima srca i štitnjače, hipertenziji, dijabetesu i stvaranju koloidnih ožiljaka. Treba napomenuti alergije i popis lijekova. Pacijenti koji uzimaju aspirin, antikoagulanse, nesteroidna protuupalna sredstva, vitamin E, gingko i druge biljne lijekove, trebali bi ih prestati uzimati, ako je moguće, do 3 tjedna prije operacije.
Na pregledu pacijenta kad je blefaroplastika u pitanju, kirurg mora tražiti oftalmološke i periokularne bolesti anamnezom i pregledom oka. Pregled cijelog oka uključuje vid, pokretljivost, strabizam, orbitalnu ili asimetriju kapka, uvlačenje kapaka, visinu nabora kapaka, inferiorni skleralni prikaz, opuštenost kapaka, entropiju, ektropiju, procjenu suhog oka.
Važna mjerenja za procjenu kad je blefarosplastika u pitanju uključuju graničnu refleksnu udaljenost i visinu nabora kapaka. Prema mišljenju mnogih doktora neophodan je i Schirmerov test.
Odgovornost je kirurga da prije nego se blefaroplastika izvede obavijesti pacijente o potencijalnim rizicima od operacije. Kao kirurgu, važno je biti svjestan potencijalnih komplikacija operacije.
Komplikacije koje blefaroplastika može izazvati mogu biti manje ili ozbiljne. Percipirana težina dane komplikacije može se razlikovati između pacijenta i kirurga. Uspostavljanje povjerenja i komunikacije bitno je za odnos liječnika i pacijenta, možda čak i važnije u potpuno izbornom, estetskom postupku s visokim očekivanjima i standardima. Postoperativno, upravljanje zabrinutošću pacijenata može varirati od osiguranja do kirurške intervencije, ovisno o zabrinutosti.
Važno je da se spomene i površinska ekhimoza te hematom. Modrice će doživjeti svaki pacijent kod kojeg se izvodila blefaroplastika, pa to zapravo nije toliko komplikacija koliko očekivana nuspojava. Da bi se modrice svele na najmanju moguću mjeru, pacijent bi trebao izbjegavati uporabu antikoagulacijskih lijekova, kontrolirati svoju hipertenziju ako je prisutna i izbjegavati postoperativne traume, savijanje i naprezanje. Korištenje CO2 lasera i održavanje suhog kirurškog polja s bipolarnom kauterijom ili defokusiranjem CO2 lasera smanjit će pojavu postoperativne ekhimoze. Pretjerane modrice mogu dovesti do dugotrajnog oporavka, infekcije, cikatrizacije i pigmentacije kože.…
Sjećam se da su neki muški satovi na našem teritoriju bili pravi hit i čak su i dan danas mnogima dragi. Prvo je nostalgija, drugo je da su bili lijepi, lijep dizajn, lijep orao na poleđini kod jedne marke imena Darwil. Ti muški satovi te marke bili su i lijepi i kvalitetni, nisu prodavali neku glupost nego jedan vrlo kvalitetan proizvod.
Bili su toliko popularni da su se često ti muški satovi pojavljivali i na crnom tržištu. Ispred posrednika postojali su dečki koje smo mi zvali šaneri ili ćukaroši, oni su na ruci imali 4-5 satova i oni su ih prodavali na crno. Oni su bili 30% jeftiniji nego kod nas u firmi jer smo mi plaćali porez na luksuz. Ne znam kako su ih nabavljali.
Ako me pitate tko su tada bili kupci tih satovi, to su bili profesori, inženjeri, doktori, srednji stalež, knjigovodstvo, ovi koji rade po uredima.
Sviđalo mi se da imam jedan taj sat, ali mi je kasnije bila želja imati kvarcni Seiko. Taj Darwil je tada značio mnogo, trebalo se izdvojiti 4 do 6 mjesečnih plaća. Mislim da ga nisam znao cijeniti, tada bi mi više značila neka lopta. Nosio sam ga jedno vrijeme, onda su došli novi elektronski satovi. Stavio sam sebi Seiko na ruku, a onda kada sam počeo raditi, stavio sam sebi nešto puno skuplje na ruku, to je bila neka baterijska Omega.
Onda sam vjerojatno Darwil rastavio u dijelove. Sada imam jedan koji je ostao od neke mušterije. Vidi se gore kruna i natpis Darwil, Special flat lux, čak i na mehanizmu piše Darwil. Na poklopcu se vidi jastreb sa krunom. Ovakvi muški satovi dolazili su u kožnoj vrećici, uz to dođe i garancija.
Retro muški satovi svakako imaju svoju čar i nose sa sobom nešto dodatno, nose dio prošlosti.…
Ja se inače bavim i trgovinom. Zbog nekadašnje loše financijske situacije htio sam da prodam sat koji sam naslijedio od djeda. Tad sam otišao prvi put kod urara da se raspitam oko vrijednosti tog sata. Dobio sam odgovor da taj sat nema neku vrijednost i bolje da ga ne prodajem, nego da ostane kao sentimentalna vrijednost i sjećanje. Tek sam tada shvatio da satovi i jesu i nisu dobra investicija – jer sve ovisi o ponudi i potražnji.
Navodno, prema riječima tog urara – ljudi danas neće da kupe te satove. Rekli su mi da bih za njega mogao dobiti 10-tak Eur. Zatim sam taj sat i oglasio na Internetu, u obliku aukcije – za početnu vrijednost od 10 Eur. I gle čuda – ponude su bile puno bolje i više nego mi je taj urar prije rekao.
Dakle, satovi se mogu prodati – ali moraju naći svoj put do prvoga kupca. Tad mi se obratilo nekoliko urara u vezi sa mehanizmom koji se nalazi u tom satu. Saznao sam da su u taj sat ubacivali mnogo različitih mehanizama. Izvana je izgledao isto, ali je imao različiti mehanizam. Nekoliko urara me kontaktiralo i tražili su baš određeni broj mehanizma, ali s obzirom da nisam imao sat s tim mehanizmom, nisu htjeli da ga otkupe po traženoj vrijednosti. Pokušavao sam da saznam zašto im je trebao baš taj mehanizam, ali nikad nisam saznao. Broj mehanizma koji su oni tražili je 7018, a moj broj mehanizma je 7071. Moguće da urari znaju zašto traže baš taj broj mehanizma, jer su satovi sa tim mehanizmom vjerojatnije kasnije skuplji za preprodaju. Vjerojatno je to bolji i napredniji mehanizam.
Znam da je taj moj sat nastao 1960-te godine u Švicarskoj. Postoje mnoge tvrdnje da nije tamo nastao sat, da je sat samo lažna replika. Nitko nikad nije vidio tvornicu u kojoj su se ti satovi proizvodili, nitko joj nije pristupio. Jednostavno je nestala. U tom periodu, za vreme Jugoslavije, dosta su se kupovali satovi iz Sovjetskog Saveza, a švicarski satovi su bili 10-15 puta skuplji.…
Što trebam uzeti u bolnicu kad idem na povećanje grudi, vrlo je često pitanje svih pacijentica.
Preferencije žena koje su se odlučile za povećanje grudi je različito, možete ostati čitav dan ili zahtijevati boravak u bolnici za jednu noć.
Evo nekoliko predmeta koje biste mogli ponijeti sa sobom:
Pidžama ili spavaćica
Kućni ogrtač i papuče
Osobne toaletne potrepštine
Svi lijekovi koji su vam potrebni za boravak s originalnom ambalažom i naljepnicama
Donje rublje
Za povratak kući kad je povećanje grudi obavljeno pripremite labavu odjeću, sa zatvaračem ili gumbima naprijed i udobne ravne cipele
Knjige i časopisi
Podupirući postoperativni grudnjak jer povećanje grudi znači za vas da vam treba dodatna podrška u predjelu prsiju
Grudi će vam nakon operacije vjerojatno biti bolne, natečene i izrazito osjetljive. Također možete osjetiti stezanje u predjelu dojke dok se vaša koža prilagođava vašoj novoj veličini jer povećanje grudi znači i veći obujam. Prsa vam se mogu činiti malo stegnuta. Dati će vam lijekove protiv bolova ako ih zatrebate. Ovi simptomi su normalni i oni će se početi poboljšavati u sljedećih nekoliko dana.
Odmah nakon postupka vjerojatno ćete se nekoliko dana osjećati umorno i bolno, stoga je važno odmarati se. Polako, odmarajte se u ugodnom položaju i ne brzajte sa oporavkom.
Postoje neke stvari koje morate izbjegavati kad je povećane grudi u pitanju:
Spavanje licem prema dolje mjesec dana. Optimalni položaj za spavanje uzdignut je na leđima s nekoliko jastuka. Spavanje na leđima u početku će vam pomoći smanjiti oticanje i nelagodu. Nakon tog vremena, možete se vratiti spavanju na boku ili trbuhu ako se osjećate ugodno.
Tjelesna vježba četiri tjedna. Najbolje je izbjegavati bilo kakve naporne aktivnosti koje bi mogle povisiti puls i krvni tlak ili koje zahtijevaju pretjeranu upotrebu ruku i prsnog koša jer mogu prouzrokovati iritaciju i krvarenje.
Teško dizanje tri do četiri tjedna
Nemojte voziti auto najmanje tjedan dana jer povećanje grudi prijeći vas da se normalno vežete pojasom, sve dok ne završi oporavak.
